Cómo extraer sangre de venas difíciles de golpear

Extraer sangre de forma rápida y limpia es una habilidad importante para los médicos, enfermeras, personal de laboratorio o flebotomistas. Muchas venopunciones son de rutina, pero ocasionalmente puede encontrar algunas venas difíciles. Siga leyendo desde el paso número uno a continuación para obtener información y técnicas útiles sobre cómo golpear esas venas.

Pasos

Parte 1 de 3: Hacer la vena más visible

1. 1 Asegúrese de que su torniquete se haya aplicado correctamente. La aplicación de un torniquete aumenta la cantidad de sangre en la vena para que destaquen más. El torniquete no debe estar tan apretado que corte la circulación.
   • El torniquete debe colocarse en el brazo unas cuatro pulgadas por encima de la vena.
   • Un manguito de presión arterial que se infla a 40-60 mm Hg también funciona bien.
2. 2 Coloque una compresa caliente o una botella de agua sobre el área. El calor hará que las venas del paciente se dilaten y expandan, haciéndolas más fáciles de ver.
3. 3 Utilice técnicas de palpación adecuadas. Contrario a la cultura popular, debes palpar el brazo, en lugar de golpearlo. Abofetear la piel es una mala técnica que puede resultar en un hematoma. Use su dedo índice para buscar una vena, que se siente suave y esponjosa. No use su pulgar, ya que contiene su propio pulso.
   • La compresa caliente o la botella de agua deben colocarse en el área antes de desinfectarla. Nada más debe tocar el área después de desinfectarla.
   • No aplique la compresa caliente o la botella de agua directamente sobre la piel. Envuélvalo en una toalla fina para evitar quemaduras. Si duele, hace demasiado calor.
4. 4 Dígale al paciente que se relaje. Muchas personas tienen fobias a las agujas y nerviosismo y la aprensión es una respuesta normal. El estrés no solo hace que las venas sean difíciles de golpear, sino que también podría afectar negativamente los resultados de la prueba (particularmente para los paneles de bioquímica). Tranquilice a su paciente y explíquele que el dolor es muy breve y leve.
   • Dile a tu paciente que lo intentevisualizaciónyrespiración profunda.
   • Observe a su paciente y pídale que se acueste boca arriba si cree que podría desmayarse. Esto mejorará el flujo sanguíneo a su cabeza. También reduce sus posibilidades de caerse y lastimarse si se desmayan.
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Parte 2 de 3: Extrayendo sangre del antebrazo

1. 1 Verifique la información del paciente. Verifique el nombre del paciente, la fecha de nacimiento y el motivo de la extracción de sangre y verifique la etiqueta para asegurarse de que no se cometan errores. El etiquetado incorrecto podría provocar dificultades en el procesamiento o incluso problemas de seguridad en el futuro.
2. 2 Localiza la vena. El interior del codo es generalmente la ubicación preferida porque la vena cubital mediana suele ser fácilmente visible.
   • La vena cubital mediana corre entre los músculos y puede ser claramente visible como un bulto azul en la parte interior de su codo. Si no se puede ver, generalmente se puede sentir. También es relativamente fácil de acceder porque el tejido que lo rodea evita que se salga de la aguja.
   • Evite extraer sangre de un lugar donde sus venas se dividen o se unen. Hacerlo aumenta el riesgo de sangrado debajo de la piel.
3. 3 Desinfecta el área. Un desinfectante común es el 70 por ciento de alcohol. Limpie un área de al menos dos centímetros por dos centímetros durante al menos medio minuto. Después de uno o dos minutos se habrá secado.
   • El alcohol es mejor que el yodo porque si el yodo entra en la sangre puede alterar los valores que el laboratorio puede estar buscando. Si usa yodo, siga con un hisopo con alcohol al 70%.
   • Deje que el desinfectante se seque antes de insertar la aguja. No lo sople ni lo ventile con la mano, ya que esto contaminará el área.
4. 4 Realice la venopunción.
   • Ancle la vena tirando de la piel debajo de la vena tensa. Esto evitará que la vena ruede.
   • Inserte la aguja en un ángulo de 15 a 30 grados y luego manténgala quieta mientras recolecta sangre.
   • Llene el tubo de recolección con sangre, siguiendo el orden de extracción especificado por su laboratorio.
   • Suelte el torniquete después de 1 minuto y antes de retirar la aguja. Dejar el torniquete puesto por más de un minuto afectará la concentración de glóbulos rojos, posiblemente alterando la prueba. Si retira la aguja mientras el torniquete aún está puesto, le provocará dolor.
5. 5 Aplique presión en el área de la punción durante 5 minutos después de sacar la aguja para detener el sangrado.
6. 6 Deseche la aguja en un contenedor de riesgo biológico de lados duros.
7. 7 Verifique el etiquetado del tubo para asegurarse de que sea exacto. Anuncio

Parte 3 de 3: Solución de problemas

1. 1 Busque otra vena si la vena cubital mediana no es visible. Si no puede encontrar la vena en la parte interior del codo en ninguno de los brazos, busque otra.
   • Baje el antebrazo buscando la vena basílica o la vena cefálica. Estas venas también pueden ser visibles a través de la piel. Haga que el paciente baje el brazo y cierre el puño para que las venas sean más obvias.
   • La vena cefálica corre a lo largo del lado radial del antebrazo. La vena basílica corre a lo largo del lado cubital. La vena basílica se usa con menos frecuencia que la cefálica. Es más probable que se salga de la aguja que de la vena cefálica porque los tejidos que la rodean no la sujetan con tanta fuerza.
   • Si no se puede acceder a las venas, busque las venas metacarpianas en el dorso de las manos. Suelen ser muy visibles y palpables. No deben usarse en pacientes de edad avanzada porque la piel no es tan flexible y tampoco soporta las venas. Además, las propias venas se vuelven más frágiles.
2. 2 Observe los sitios que debe evitar. No extraiga sangre de áreas que:
   • Están cerca de una infección
   • Tiene cicatrices
   • Tener una quemadura curada
   • Están en un brazo que está del mismo lado donde se colocó la mastectomía o fístula al paciente
   • Están magullados
   • Están por encima de una línea intravenosa
   • Están en un brazo donde el paciente tiene una cánula, fístula o injerto vascular
3. 3 Corrija la colocación incorrecta de la aguja. Ocasionalmente, puede encontrar problemas con la aguja, como penetrar demasiado en los tejidos o insertarla en un ángulo demasiado bajo (por lo que el bisel está contra la pared de la vena e impide el flujo sanguíneo).
   • Tire un poco de la aguja hacia atrás sin quitarla de la piel.
   • Cambie el ángulo de la aguja mientras todavía está debajo de la piel para que pueda insertarse en la vena.
4. 4 Ríndete y haz que un colega realice el procedimiento si tu segundo intento falla. El protocolo en muchos laboratorios dicta que los flebotomistas deben intentar una venopunción dos veces y que otra persona lo haga si ambos intentos no tienen éxito. Anuncio

Preguntas y respuestas de la comunidad

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• Pregunta Flebotomistas: ¿Cómo se aborda una vena difícil? Todavía soy nuevo y todavía no me siento cómodo con ellos.Investigación Shari, NP, MA
  Maestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Shari Forschen es Enfermera Registrada en Sanford Health en Dakota del Norte. Recibió su Maestría en Enfermería de Familia de la Universidad de Dakota del Norte y ha sido enfermera desde 2003.Investigación Shari, NP, MAMaestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Respuesta de experto La mejor manera de acostumbrarse a acercarse a las venas difíciles es con mucha práctica.
• Pregunta Tengo venas pequeñas y he tenido problemas con la extracción de sangre. ¿Existe algún tipo de ejercicio que ayude a mejorar sus venas o las haga más grandes y visibles?Investigación Shari, NP, MA
  Maestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Shari Forschen es Enfermera Registrada en Sanford Health en Dakota del Norte. Recibió su Maestría en Enfermería de Familia de la Universidad de Dakota del Norte y ha sido enfermera desde 2003.Investigación Shari, NP, MAMaestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Respuesta del experto Asegúrese de estar bien hidratado y de llevar una buena dieta para estar lo más saludable posible.
• Pregunta ¿Qué pasa si las venas de su brazo o mano están casi acabadas? ¿A dónde voy entonces?Investigación Shari, NP, MA
  Maestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Shari Forschen es Enfermera Registrada en Sanford Health en Dakota del Norte. Recibió su Maestría en Enfermería de Familia de la Universidad de Dakota del Norte y ha sido enfermera desde 2003.Investigación Shari, NP, MAMaestría, Enfermería, Universidad de Dakota del Norte Respuesta de experto Cualquier vena servirá, piernas, pies, etc. Si realmente no tiene opciones, se puede colocar temporalmente una vía PICC.
• Pregunta ¿Entra sangre en la aguja de una vena perdida? Tal vez solo una pequeña cantidad de los capilares, pero no verá ninguno entrar en el vacutainer (tubos). Los tubos están diseñados para introducir la sangre en ellos mediante presión negativa. Toda la sangre de su cuerpo está en sus venas, arterias y capilares (los más pequeños) que llevan la sangre a su piel.
• Pregunta Tengo miedo de que me extraigan sangre. ¿Dolerá? Sí, pero no mucho. La enfermera le avisará cuando esté a punto de introducir la aguja para que esté lista. Sentirás un leve pinchazo y luego un pellizco. Las enfermeras extraen la sangre muy rápido, así que se acaba antes de que te des cuenta. Siempre aparto la mirada mientras la enfermera extrae la sangre. Creo que no da tanto miedo si no miras la aguja. Si tiene problemas para donar sangre, pruebe este truco que me enseñó una enfermera. Haga puños con ambas manos. Estire el brazo del que está extrayendo sangre y coloque el otro puño debajo del codo. Ayuda a que la vena emerja. La enfermera le dirá que abra el puño en algún momento durante la extracción de sangre, pero mantenga el otro puño debajo del codo.
• Pregunta ¿Qué aguja es mejor para alguien con un 'palo duro'? Prefiero usar una mariposa porque es más fácil de redirigir y puedes ver un destello antes de insertar el tubo.
• Pregunta La enfermera pudo extraer un tubo de sangre, pero cuando cambió los viales, no salía más sangre. ¿Qué causaría eso?ZygomattEs posible que las venas colapsen. Esto sucede cuando las paredes de las venas se estrechan repentinamente, lo que ralentiza el flujo de sangre. Los pinchazos repetidos pueden debilitar una vena y provocar un colapso final. La fuerza del vacío de la jeringa o el tubo también puede colapsar una vena.
• Pregunta ¿Qué hacer si el paciente es difícil de dibujar? Use una almohadilla térmica, deje caer el brazo y dele una taza de agua mientras se relajan, y luego reevalúe el sitio. Si no hay nadie más experimentado, puede enviarlo a otra instalación que pueda tener a alguien que tenga más experiencia que usted.
• Pregunta ¿Hay algo que pueda hacer para evitar que las venas rueden? En los ejemplos dados, la enfermera coloca el pulgar de la mano que no sostiene la aguja en la vena debajo de donde está tratando de insertar la aguja. Con el pulgar allí, podrán tirar de la vena con fuerza, de modo que no pueda rodar.
• Pregunta ¿Qué debo hacer si mis venas no están subiendo durante un análisis de sangre? Estoy realmente asustado. Esté preparado para la extracción de sangre bebiendo mucha agua el día anterior. Pruebe algunas de las técnicas de relajación mencionadas en el artículo y recuerde que la persona que le extrae sangre es un profesional capacitado. Intente relajarse: ¡sus venas probablemente no sean tan difíciles de encontrar como cree!

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Advertencias

• Todos los materiales que han sido contaminados con sangre deben desecharse en un contenedor de riesgo biológico que sea resistente a perforaciones, como un contenedor de objetos punzantes.
• Los materiales de un solo uso, como las agujas, nunca deben reutilizarse.

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